Autor:
Lea Stergar Kera
[email protected]

Unatoč osnovnom zdravstvenom osiguranju, potrebe za dodatnim zdravstvenim uslugama sve su veće. O dodatnom zdravstvenom osiguranju razgovaramo s dr. med. Andrejom Rožić – Dizdar, ekspertom za zdravstveno osiguranje UNIQA osiguranja.

Dodatno zdravstveno osiguranje iz godine u godinu postaje sve značajnija tema. Zašto?
Prošlogodišnja reforma zdravstvenog sustava povećala je izdvajanja građana za zdravlje odnosno za slučaj bolesti, jer iznosi participacija i doplata za usluge u javnom zdravstvu više nisu zanemarivi. Ukoliko spadate u sretnike koji liječniku odlaze rjeđe od jednom godišnje i to zbog prehlade, promjene u financiranju javnog zdravstva neće vas značajnije pogoditi.  Međutim, moramo biti svjesni da se veće zdravstvene komplikacije odsada mogu ozbiljno odraziti na kućni budžet. Stoga je razumljiv pojačani interes građana za dobrovoljnim izdvajanjem za zdravstveno osiguranje. Prema istraživanjima devet od deset Hrvata spremno je izdvajati za viši stupanj zdravstvene zaštite.

Ima li Hrvatska dva paralelna sustava zdravstvenog osiguranja? Koja je zapravo razlika između dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja?
Hrvatska je premala zemlja za dva sustava zdravstva. Privatne osiguravajuće kuće trenutno nude dobrovoljno (dopunsko i dodatno) zdravstveno osiguranje, kao nadogradnju na osnovno zdravstveno osiguranje, a ne zamjenu za njega. Pretpostavljamo da će se usklađivanjem sa zakonodavstvom Europske Unije, otvoriti prostor djelovanja privatnim osiguravajućim društvima u smislu provođenja i privatnog zdravstvenog osiguranja kao zamjene za osnovno državno zdravstveno osiguranje. no koristeći i unapređujući postojeću infrastrukturu.

Najčešće građane zbunjuje razlika između dopunskog i dodatnog osiguranja. Dopunsko osiguranje je pokriće za participacije i doplate koje kao pacijenti plaćamo u ustanovama javnog zdravstva (pregledi, pretrage, lijekovi, bolnica). S druge strane dodatno osiguranje pruža viši standard i veći opseg zdravstvenih usluga od onog garantiranog obveznim zdravstvenim osiguranjem i to uglavnom u privatnim klinikama, bez uputnice liječnika opće prakse. Dodatnim zdravstvenim osiguranjem moguće je ugovoriti pokrića specijalističkih pregleda, laboratorijskih i dijagnostičkih pretraga, sistematskih pregleda, medicinskih pomagala kao što su naočale, preglede stomatologa i popravke zuba. Osiguranik dodatnog osiguranja bira liječnika i ustanovu, kao i vrijeme za obavljanje usluga.. UNIQA zdravstveno osiguranje nudi dvije police u jednoj, kombinaciju dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja

Znači li to da uz policu UNIQA osiguranja ne treba imati policu dopunskog osiguranja HZZO-a?
Odgovor ovisi o tome koju vrstu zdravstvene skrbi vaše zdravstveno stanje zahtijeva ili koje želite. Jedan dio našeg zdravstvenog osiguranja pokriva i troškove participacije i to u maksimalnom iznosu do 3.000 kuna godišnje. U taj iznos uključena je i doplata za lijekove s B liste, koja nije pokrivena HZZO policom dopunskog osiguranja.

Što to za osiguranika konkretno znači?
Ovakva kombinacija dvaju osiguranja nosi s jedne strane sigurnost od nepredviđenih novčanih troškova, a s druge – viši standard liječenja u privatnim klinikama. Nema više uputnica ni prepunih čekaonica. Pacijent može sam birati liječnika i kliniku u našoj mreži koja broji preko 200 privatnih zdravstvenih ustanova na području cijele Hrvatske. Za one koji se žele nastaviti liječiti kod svog dugogodišnjeg liječnika od povjerenja, koji nije u našoj ugovornoj mreži, mogu se i nadalje nastaviti liječiti kod specijalista kojem vjeruju.  Zatim tu je i dežurna medicinska služba na raspolaganju osiguranicima 24 sata na dan 7 dana u tjednu. To znači da i u npr. tri sata ujutro možete dobiti savjet liječnika, a u roku od jednog dana dogovoriti dijagnostički, laboratorijski ili specijalistički pregled. Za sigurnost u slučaju bolničkog liječenja moguće je ugovoriti i policu kojom se dobiva novčana naknada po danu boravka u bolnici.
Programi većeg opsega pokrića omogućavaju uz stomatološke usluge i manje kirurške zahvate.

Koliko specijalističkih pregleda osiguranik može obaviti godišnje?
Programi zdravstvenog osiguranja UNIQE pokrivaju troškove pregleda kod liječnika bilo koje specijalnosti, koje zahtijeva osiguranikovo zdravstveno stanje, do ugovorenog godišnjeg novčanog limita. Tako s UNIQA zdravstvenim osiguranjem imate svoj zdravstveni budžet kojim upravljate vi, s tim da niste limitirani sa samo pet odlaska internistu godišnje. Ukoliko vaše zdravstveno stanje zahtijeva više odlazaka određenom specijalistu te prijeđete ugovoreni godišnji limit na preglede i pretrage UNIQA sudjeluje u svim vašim daljnjim troškovima s 50%.

Kolika je potrebno izdvojiti za dodatno zdravstveno osiguranje?

Najpovoljniji program koji imamo stoji mjesečno 42 kn za muškarca do 40 godina starosti, odnosno 66 kuna za ženu iste dobi. Pritom je bitno reći da se omjer premije koju uplaćujete i ukupne vrijednosti zdravstvenih usluga koje u godinu dana imate pravo iskoristiti, ovisno o programu za koji se odlučite, kreće u rasponu između 1:4 i 1:9, u vašu korist, naravno.
plaćeni oglas